• Эрозия эмали

Дефекты на поверхности эмалевого слоя могут возникать из-за воздействия кислот и других агрессивных химических веществ. Кислоты могут поступать в ротовую полости с газированными напитками, соками, цитрусовыми, а также при некоторых заболеваниях ЖКТ (например, ГЭРБ). Также, эрозии выявляются у работников вредных производств.

• Рецессия десны

При рецессии десневой край смещается, обнажаются шейка и корень зуба. В этой области эмаль отсутствует, и незащищенный корень реагирует на внешние раздражители. Дискомфорт присутствует именно в области шейки и корня зуба.

• Повышенное стирание зубов

Патологическая убыль твердых тканей зуба может происходить из-за бруксизма, большого количества отсутствующих зубов или неправильного прикуса. По мере стирания эмали обнажаются дентинные канальцы, через которые раздражители воздействуют на нервные окончания. Это наиболее распространенная причина гиперестезии зубов у пожилых пациентов.

• Разгерметизация пломб и коронок

Между стенкой полости и коронкой со временем могут образовываться зазоры из-за разрушения фиксирующего цемента. Обычно это происходит не сразу, а через несколько лет после фиксации ортопедической конструкции. Микро зазоры между пломбами и стенками полости формируются из-за усадки материала в процессе полимеризации, развития кариеса под реставрацией, скола и износа пломбировочного материала. Риск повышается при наличии обширной полости и композитной реставрации большого размера.

• Сколы и трещины эмали

Сколы и трещины чаще всего имеют травматическое происхождение. Также, трещины могут возникать из-за резкого перепада температур при чередовании холодной и горячей пищи.

• Клиновидные дефекты

Данный дефект локализуется возле десны в области шейки зуба и представляет собой углубление на поверхности эмали. К сожалению, клиновидные дефекты склонны к прогрессированию и со временем углубляются.

Некоторые факторы сами по себе редко вызывают чувствительность, но могут существенно усугублять ситуацию. Например, в последние годы гиперчувствительность все чаще выявляются у молодых и даже юных пациентов. Это связано с активным употреблением энергетических напитков, в состав которых входит очень большое количество кислот.
Еще один предрасполагающий фактор — это агрессивная техника чистки зубов, неправильный выбор гигиенического инвентаря и средств ухода за ротовой полостью. Горизонтальные движения с сильным нажимом, особенно при использовании жесткой щетки, с годами могут повреждать эмаль. Также пациентам с чувствительными зубами не рекомендуется использовать пасты с крупными абразивными частицами.
Чувствительность может усилиться при использовании систем для домашнего отбеливания зубов. В отличие от профессиональных они крайне редко включают реминерализующие компоненты, которые могли бы предотвратить развитие гиперестезии.

Пациентам с чувствительностью зубов рекомендуется в первую очередь обратиться к стоматологу-терапевту. В рамках первичной консультации доктор проведет осмотр полости рта и при необходимости уже направит пациента к профильному специалисту (пародонтологу, хирургу, ортопеду), либо самостоятельно проведет лечение консервативными методами. Во время консультации доктор спрашивает пациента об имеющихся у него хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах, так как они могут сами по себе провоцировать развитие гиперестезии, либо влиять на лечебную тактику. Доктор может орошать зуб струей воды или воздуха, чтобы спровоцировать реакцию и уточнить локализацию проблемы, потому что пациент не всегда может точно указать причинный зуб. Для определения тактильной чувствительности проводят зондирование. Это простые и информативные методы, которые в большинстве случаев позволяют достоверно выявить гиперестезию. При подозрении на нарушения окклюзии снимают оттиски зубных рядов пациента для изготовления диагностических моделей челюстей и проверки смыкания зубов. При осмотре тщательно анализируют состояние всех имеющихся у пациента реставраций. В некоторых случаях может потребоваться выполнение рентгеновского снимка. Например, он будет очень полезен при рецессии десны, так как доктору нужно будет оценить состояние костной ткани вокруг корня причинного зуба.

В современной стоматологической практике для лечения гиперестезии зубов активно применяются препараты десенситайзеры. Они устраняют чувствительность за счет герметизации дентинных канальцев. Нанесение десенситайзера производится в условиях стоматологической клиники после тщательного очищения поверхности зубов. Десенситайзеров для домашнего применения не существует, эта процедура проводится только в стоматологической клинике.

Золотой стандарт при лечении гиперестезии — это проведение реминерализующей терапии и фторирования зубов. Сначала доктор выполняет профессиональную гигиену полости рта, а после нее наносит на эмаль составы с фтором или другими минеральными компонентами. Это способствует образованию защитного слоя, закрытию дентинных канальцев, снижению пористости и проницаемости эмали, повышению плотности твердых тканей зуба. Существуют реминерализующие средства для домашнего применения. Они выпускаются в виде гелей и паст, могут использоваться в качестве вспомогательного лечебно-профилактического средства, дополняющего основную терапию. Также, доктор может рекомендовать использовать реминерализующие средства дома до и после отбеливания зубов.

При сколах и трещинах эмали доктор закрывает поврежденный участок при помощи реставрации. Она может быть композитной или керамической. Композитная реставрация проводится за одно посещение по аналогии с пломбированием зуба. Керамическая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Это может быть винир, вкладка, накладка или коронка - все зависит от локализации и величины дефекта.

При нарушении герметичности установленных ранее коронок их снимают, очищают от остатков цента и фиксируют заново. Но если культя зуба под коронкой поражена кариесом и требует лечения, коронку придется заменить на новую. При нарушении герметичности пломбы доктор удаляет старую реставрацию и пломбирует полость повторно.

При клиновидных дефектах с тактикой определяются в индивидуальном порядке по результатам осмотра и обследования. Важно выявить причину формирования дефекта, чтобы предотвратить выпадение реставрации или распространение проблемы на другие зубы. Часто клиновидные дефекты формируются из-за нарушений окклюзии (смыкания зубов) или бруксизма. По показаниям может проводиться избирательное пришлифовывание зубов, коррекция пломб, замена нерациональных реставраций, инъекции ботулотоксина для снятия спазма жевательной мускулатуры. Необходимо сначала устранить первопричину развития дефекта, а затем закрыть его при помощи керамической или композитной реставрации.

При патологическом стирании зубов лечение всегда комплексное, и часто длительное. Сначала восстанавливают высоту прикуса, производят протезирование для замещения отсутствующих зубов. После восстановления целостности зубного ряда устанавливают реставрации на поврежденные зубы. Пациенту может быть рекомендовано использование специальной защитной каппы, предотвращающей дальнейшее стирание зубов.

Лечение гиперестезии при рецессии десны включает тщательную диагностику и анализ причин опущения десневого края. Важно устранить первопричину развития патологии. При значительном оголении корня проводится хирургическое лечение с использованием лоскутных методик или туннельной техники.

Состояние твердых тканей зубов во многом зависит от рациона питания человека. Рекомендуется употреблять больше пищи, богатой минеральными компонентами, такими как кальций и фосфор. Это будет способствовать укреплению эмали изнутри. По согласованию с лечащим врачом возможен прием витаминно-минеральных комплексов.

Хорошими профилактическими средствами являются зубные пасты и ополаскиватели для чувствительных зубов. Они содержат в своем составе минеральные компоненты в биодоступной форме. Многочисленные исследования доказывают, что спустя 1-2 месяца применения таких средств чувствительность зубов снижается.

Как уже было сказано выше, пациент может проводить реминерализацию зубов в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный гель, пасту или мусс. Рекомендуется длительность курса обычно составляет 1 месяц. Эффективность домашней реминерализации повышается в разы, если пациент использует каппу. Ее можно изготовить по индивидуальным параметрам в стоматологической клинике. Дома пациент вносит в каппу реминерализующий состав и надевает ее на всю ночь.

Профилактике стоит уделить особое внимание, если пациент планирует отбеливать зубы. Непосредственно во время процедуры отбеливания на поверхность зубов наносится мощный реминерализующий состав, который помогает предотвратить развитие чувствительности. Важно, чтобы на момент отбеливания ротовая полость была санирована, а все зубы здоровы. После отбеливания пациент может в домашних условиях использовать зубную пасту с реминерализующим действием.

Хорошим профилактическим действием обладают фторсодержащие зубные пасты и ополаскиватели. Фтор не только укрепляет эмаль и снижает ее чувствительность, но и подавляет активность кариесогенных микроорганизмов. Таким образом, зубная паста с фтором способствует комплексному оздоровлению ротовой полости.